음식, 음료수 및 특정 영양소를 약과 같이 복용할 경우 약과 음식의 상호작용으로 약의 흡수가 억제되어 약물의 혈중 농도가 떨어지므로 약의 효능이 감소된다. 또, 약물의 대사나 소실의 변화로 인해 환자의 질병을 치료하는 유효혈중농도 -작용시간의 변화가 생겨 문제를 야기할 수 있다.

1. 술
① alcohol은 약과 대사효소가 동일하므로 단기적으로는 약효를 증가시키나, 만성적 alcohol의 섭취는 오히려 약물대사를 증대시켜 약효를 감소시킨다.
② 식욕억제 및 흡수억제로 영양소 (단백질, 비타민) 결핍을 초래한다.
③ 지방대사를 감소시켜 간에 지방을 축적시키고 triglyceride 혈중 농도를 증가시킨다.
④ 전해질의 결핍현상을 야기한다. (Zn결핍: 상처 치유지연, K결핍 : 근육위축, Mg결핍 : 심장전기전도 이상 유발, Thiamine결핍 : 신경, 정신질환을 유발)
⑤ alcohol과 상호작용으로 인한 대표적인 부작용으로 Disulfiram 반응이 있다. 특정 약물과 술을 병용하는 경우 alcohol 대사가 억제되어 혈중 acetaldehyde 농도가 증가한다. 그로 인해 얼굴, 목, 팔 등이 달아오르며 발열, 홍조, 기침, 두통, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다.
⑥ 기타로 알코올과 함께 아래의 약을 복용 시 aspirin, warfarin은 출혈경향을 증가시킨다. aspirin, 비스테로이드성 소염진통제, corticosteroids, 철분제제 등은 소화성 궤양을 악화시킬 수 있다. 또한 혈당 강하제의 작용을 증가시켜 저혈당의 위험이 커지며 간이나 신장에 독성을 나타낼 수 있다.

2. 유제품
① 일반적으로 약은 우유와 함께 먹지 않아야 한다. 우유는 약물과 결합하여 약의 흡수를 저하시킨다. 장용정의 경우 위의 산도(ph) 저하로 장까지 도달하기 전에 용해되어서 충분한 효과를 기대할 수 없다
② 흡수가 증가되는 약에는 Vit-A유도체(Isotretinoin), methoxsalen이 있다.

3. 고지방식이
약에 따라 흡수를 증감시킨다. 지방은 다른 영양소와 달리 임파관을 통해 흡수되며 생체 내에 호흡과 면역기능을 저하시킬 수 있다고 한다. 따라서 질병 시 과량 섭취를 피하는 것이 좋다.

4. 흡연
① 간 대사효소를 활성화시켜 간에서 대사를 받는 많은 약물들의 대사를 촉진시킨다. 결과적으로 약효가 감소 혹은 증가된다. 이러한 직접적인 상호작용은 피우는 담배의 양과 관련이 있으며 다량의 흡연자(하루1갑)인 경우 직접적인 상호작용이 흔히 일어날 수 있다.
② 흡연 자체도 고혈압, 협심증, 말초혈관질환, 소화성 궤양, 폐질환 및 동맥경화에 유해한 영향을 끼친다.

-가톨릭중앙의료원 건강칼럼-