Q. 규칙적인 배변을 하는데 배변 시 하혈처럼 출혈이 있고 배변 후 항문에 통증이 있고 배변하기 전에 아랫배가 아파옵니다. 출산 후에 모유를 먹일 때마다 아랫배가 아파서 자궁수축이라 생각해 왔는데 계속되어서 모유를 끊고 있는 상태입니다. 치질이라 생각하고 약국에 문의해 봤는데 장출혈이 아니면 항문출혈인 것 같다고 해서 어떻게 구분할 수 있는지 알려주세요?

A. 출혈의 색상 및 정도로 병변의 위치와 진단을 확실히 알 수는 없습니다. 다만 화장지에만 묻는 선홍색 출혈일 경우 치핵치질, 치열 등 항문에 가까운 부위에 생긴 병변이라 짐작할 수 있고, 검게 변색된 출혈일 경우 항문에서 먼 대장에 생긴 병변이라 짐작할 수 있습니다.

항문 또는 직장출혈은 흔히 다른 증상들과 동반되어 나타나기도 하는데 항문 출혈이 동통이 있는 종양혹과 동반되며 배변과 관계가 없다면 혈전성 치핵을 의심해 볼 수 있으며, 배변시 통증을 동반하는 출혈이 있을 경우는 치열을 의심할 수 있습니다.

또한 출혈이 설사, 점액성 변과 동반될 경우 궤양성 대장염을 의심할 수 있습니다. 그러므로 우선은 전문의의 정확한 진단과 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 가장 좋을 듯합니다.

-가천의대길병원 건강칼럼-